Біопсія печінки

 Проведення біопсії печінки
 Біопсію печінки проводять для визначення стану органу, що знаходиться в процесі запалення. Процедура полягає в тому, що спеціальною голкою роблять прокол шкіри, підшкірних тканин і печінки, роблять забір матеріалу для дослідження - невеликий шматочок органу (біоптат) довжиною близько 2см і діаметром 1 мм. Отриманий фрагмент печінки переносять на скло і вивчають під мікроскопом. Іноді для постановки діагнозу потрібно биоптат більшого розміру, для чого проводять клиновидную біопсію - січуть клиновидний ділянку печінки.

Пункційна біопсія печінки болюча, може викликати ускладнення, тому проводити її часто не рекомендується. З цієї причини існує вибірковий підхід до діагностичної процедурою. У деяких медичних установах біопсію проводять всім без винятку пацієнтам, зараженим гепатитом С, а в деяких - тільки тим, у кого виявлено вірус генотипу 1: ці пацієнти лише в 50% випадків успішно виліковуються интерферонами (на відміну тих, хто заражений вірусом генотипів 2 і 3), тому необхідно тримати під контролем стан печінки і своєчасно коригувати терапевтичну схему.

Не вважається доцільним призначення пункційної біопсії печінки тим пацієнтам, у яких діагностована запущена форма хвороби, тому процедура травматична і може погіршити стан хворого. Діагностика та призначення лікування в цьому випадку проводиться за результатами біохімічного, загального аналізу крові, аналізу лейкоцитарної формули.

Також немає необхідності в проведенні біопсії печінки після лікування гепатиту С.

Як проводять пункційну біопсію печінки

Перед початком процедури лікар зобов'язаний детально проінформувати пацієнта про те, як буде проходити біопсія печінки і які ускладнення можуть виникнути. Для точного позначення ділянки для пункції в деяких випадках призначають попереднє ультразвукове дослідження.

Проходить біопсія печінки наступним чином:

  • пацієнт лягає на спину, закладає за голову праву руку. Під час забору біоптату йому потрібно зберігати нерухомість.
  • Для забезпечення психологічного комфорту пацієнтові можуть дати слабке седативний засіб.
  • Місце пункції перед процедурою дезінфікують, знеболюють, після чого роблять невеликий надріз і вводять через нього голку для біопсії, забирають невеликий фрагмент тканини печінки.

Після біопсії печінки пацієнта ще 4:00 повинні спостерігати, тому він може відчувати дискомфорт і біль, і йому може знадобитися знеболююче. На протязі як восьми годин після проведення процедури пацієнтові не рекомендується сідати за кермо, повертатися до діяльності, пов'язаної з управлінням складними механізмами. Добу після біопсії пацієнтові не можна займатися спортом. Упродовж тижня після біопсії печінки не можна приймати аспірин і містять ацетилсаліцилову кислоту препарати, засоби проти запалення: Мотрин, адвіл, ібупрофен, напросін, індоцін.

Ускладнення, що виникають після біопсії

Незважаючи на те, що біопсія печінки розцінюється як невелике хірургічне втручання, вірогідність розвитку ускладнень невелика - всього 1%: під час процедури може бути проведений випадковий прокол жовчного міхура, легенів, нирки або кишечника, в черевну порожнину може потрапити інфекція. Також є випадки відкриття кровотечі з печінки. Для лікування проводять операцію або переливання крові. Вірогідність летального результату після біопсії печінки - 0, 1% (один випадок на тисячу).

Якщо через три доби після процедури буде спостерігатися підвищена температура, з'являться нудота, озноб, слабкість, проблеми з диханням, гострий біль у грудях, печінки, плечі, очеревині, слід звернутися за медичною допомогою.

Види біопсії

Крім пункційної біопсії печінки в деяких випадках можна провести лапароскопічну або трансвенозной біопсію.

 Пункційна біопсія печінки
 При лапароскопічної біопсії в черевній порожнині роблять розріз, через нього вводять трубку з камерою і лікар, дивлячись на що передається на монітор зображення, бере необхідні фрагменти печінки. Лапароскопічна діагностика застосовується в тих випадках, коли хочуть вивчити конкретний фрагмент з певної ділянки органу.

Трансвенозная біопсія печінки проводиться, коли в черевній порожнині є рідина або у пацієнта погано згортається кров: в вену на шиї вводять катетер з голкою, просувають його по венах до печінки і проводять забір матеріалу.

Результати біопсії печінки

Для оцінки результатів біопсії існує кілька способів. Найбільш поширені:

  • метод Метавір. Розроблено для інтерпретації результатів біопсії хворих гепатитом С. В ході аналізу встановлюють ступінь і стадію запалення. Залежно від ступеня вказуються бали - 0-4: «0» - запалення немає, а бали «3» і «4» - запалення важкий. Стадія запалення дає можливість зробити висновок про рубцевании і кількості фіброзної тканини в печінці. Стадії фіброзу також оцінюються за шкалою 0-4: «0» - рубців немає; «1» - рубцювання мінімальне; «2» - рубцювання є і воно вийшло за межі органу; «3» - поширюється мостовидний фіброз (ділянки, уражені фіброзом, з'єднуються між собою); «4» - глибоке рубцювання або цироз.
  • Метод Кноделя. За результатами біопсії присвоюються чотири окремі балу, які об'єднані в єдиний індекс. Перший компонент показника вказує на мостовидний і перипортальний некроз, він вимірюється за шкалою 0-10. Ще два компоненти індексу, що відображають портальное запалення і некроз часткою печінки, змінюються в межах 0-4. Комбінація цих показників відображає ступінь запалення печінки: «0» -немає запалення; «1-4» - запалення мінімально; «5-8» - запалення невелике; «9-12» - запалення помірно; «13-18» - запалення значно. Четвертий останній компонент відображає ступінь рубцювання органу в межах 0-4 («0» рубців немає - «4» цироз і обширне рубцювання).


Біохімічний аналіз крові - показники
Ангіографія судин
Біопсія шийки матки - свідчення, наслідки
Дуоденальне зондування - підготовка, техніка
Колоноскопія - свідчення, підготовка, ускладнення
Акустична імпедансометрія - методи
Біопсія простати - свідчення, ускладнення
Аналіз калу - підготовка, показники
Томографія хребта - методи, результати
Реоенцефалографія - свідчення, види
Вимірювання тиску - методи, особливості, помилки
Томографія черевної порожнини - свідчення, підготовка
Кордоцентез - свідчення, результати, ускладнення
Генетичний аналіз - методи, показання
Гастроскопия - підготовка, свідчення
Гістероскопія - свідчення, техніка, ускладнення
Спірометрія - показники, розшифровка
Коронарографія - показання, протипоказання
Спермограма - розшифровка, результати
Алергічні проби - тест на алергію, діагностика
Дослідження крові - методи, результати
Імуноферментний аналіз крові - розшифровка, методи
Пікфлоуметрія - показники, результати
УЗД внутрішніх органів - свідчення, підготовка
Трансвагінальне узі - свідчення, підготовка
УЗД плоду - свідчення, види, розшифровка
Біопсія щитовидної залози - результати, проведення
Реографія судин - методи
УЗД матки - особливості, результати
Онкоцитологію шийки матки - результати, методика
Кольпоскопія - свідчення, підготовка, наслідки
Томографія легень - свідчення, підготовка
Урографія нирок - підготовка, побічні дії
ФГДС шлунка - підготовка, перед і після процедури
Цистоскопія - протипоказання, наслідки
Флюорографія легень - свідчення, розшифровка
Томографія головного мозку - свідчення, методи
Амніоцентез - терміни, методи, наслідки
Електроенцефалографія головного мозку - методи
Ректороманоскопія - свідчення, ускладнення, підготовка
Аналіз сечі - показники, види
УЗД серця - показання, методи
УЗД молочних залоз - підготовка, протипоказання
Пренатальна діагностика - свідчення, процедури
Ірригоскопія кишечника - свідчення, підготовка
Рентгенографія грудної клітки, хребта, суглобів
Кардіографія серця і судин - розшифровка
Ехокардіографія серця - свідчення, розшифровка
УЗД нирок - свідчення, підготовка
Бронхоскопія - свідчення, ускладнення
Холтер-моніторинг - свідчення, результати
Цитологічне дослідження - методи
Ендоскопія - методи, види, показання




Яндекс.Метрика